自閉症スペクトラムはこどもだけ…？

星和書店の増刊 精神科治療学『新 精神科治療ガイドライン』が先月刊行された。

そのなかのコラムで杉山登志郎先生が『成人の高機能広汎性発達障害』について書いておられる。
広汎性発達障害(自閉症スペクトラム障害＝ASD)は、児童精神科の世界では今ものすごく注目されている。早期診断や有効な療育の実施を目指して、研究や臨床や教育が行われていたり。
だけど、こんなに注目される前から世の中にはASDのこどもたちはもちろんいたはず。そのこどもたちは、今やもう大人になっている…特別な支援も受けないままだったひともたくさんいることだろうし、家族やまわりのひとの理解や協力も十分に得られないままだったかもしれない。
そして…そのなかの一部のひとたちは、二次性の精神障害をきたして、今私たちの外来あるいは病棟での治療を受けていたりする。おそらく大半はASDとは気づかれないまま…。

杉山先生曰く、「従来の精神医学、あるいは臨床心理学は発達障害という視点が欠けていたと思う。…今後、発達障害という視点から診断学体系を見直す必要があるのではないかと考えられる。」

…畏れながら、全く同感。
ASDという特性は、大人になっても続くもの。ASD特性をもつ患者さんにASDではない患者さんとは違う関わりかたをしたほうが治療もよりうまく進むんじゃないだろうか。こどものASDに特別な支援が必要なのと同じように…。

大人の精神科臨床にASDへの特別な配慮が当たり前に導入されるにはあとどれくらいの時間が掛かるだろう？ ASDへの理解は決してこどもだけに限られる話ではない、と私は思っている。